Операция по замене клапана сердца

Клапан сердца – важнейшая часть кровообращения. Человеческое сердце состоит из четырех полостей, в каждой из которых кровь идет в определенном направлении. Клапаны позволяют ей течь в правильном направлении и не пропускают кровь обратно. Есть 4 клапана:

1. Трёхстворчатый клапан сердца разделяет правое предсердие и правый желудочек, не давая крови вытечь из желудочка в предсердие.
2. Клапан лёгочного ствола расположен между правым предсердием и пульмонарной артерией, позволяя крови течь из сердца в легкие.
3. Митральный клапан разделяет левое предсердие и левый желудочек, не давая крови вытекать из верхней левой полости.
4. Клапан аорты расположен между левым желудочком и аортой, позволяя крови вытекать из сердца через аорту.

Клапаны ритмично открываются и закрываются, когда сердце бьется, и нарушение в их работе может привести к серьезным проблемам с сердцем. Среди проблем клапанов наиболее распространены:

• Стеноз. Состояние, при котором клапан становится жестким и с трудом открывается.
• Регургитация. В этом состоянии клапан не может нормально закрыться и пропускает кровь.

Чтобы восстановить нормальное кровообращение, вам нужна замена или восстановление клапана.

Зачем нужна замена клапана?

Самостоятельно диагностировать у себя проблемы с клапанами весьма сложно, но чаще всего у пациентов есть определенные симптомы: боль в груди, замутнение сознания, проблемы с дыханием, опухание ступней или живота, сильное сердцебиение. Они могут быть связаны с разными болезнями сердца. Довольно часто симптомы появляются лишь на поздних стадиях болезни, и операция нужна в срочном порядке.

Некоторым пациентам может помочь операция по восстановлению клапана, но во многих случаях замена – единственный выход, т.к. регургитация клапана аорты почти не лечится из-за высокого давления в левом желудочке. Если клапан аорты повредился, скорее всего, он начнет протекать снова.

Типы имплантов клапанов

При операции замены клапана могут быть использованы:

• Донорский клапан. Клапан пациента заменяется клапаном другого человека.
• Биологический имплант. Делается из биологических тканей человеческого или животного происхождения.
• Механический имплант делается из искусственных материалов.
• Ross-процедура. Клапан заменяется пульмонарным клапаном пациента.
• Транскатетерное протезирование аортального клапана. Новый клапан вставляется в старый через катетер.

Чтобы подобрать подходящую опцию, спросите врача о плюсах и минусах каждого варианта клапана.

Операция по замене клапана

Как правило, операция по замене клапана является открытой: доктор получает доступ к сердцу через большой разрез в груди (15-20 см). Когда хирург получает доступ к сердцу, он подключает пациента к аппарату для сердечно-легочной реанимации, чтобы обеспечить кровообращение во время операции. Техника называется «аппарат искусственного кровообращения». Кровь из сердца выкачивается в машину, сердце промывается соленой водой и останавливается. Аорта закрывается, чтобы кровь не вытекла в место операции.

После всех приготовлений хирург осматривает место и начинает замену. Сначала он делает вырез для удаления старого клапана. Как только он извлечен, хирург измеряет его размеры, чтобы подобрать протез, который затем подстраивается под пациента, и в конце зашивает клапан. Очень важно пришить клапан крепко, чтобы избежать протечки крови.

Если в течение одной операции было проведено несколько замен, процедуру можно повторить. Если пациенту также нужно коронарное шунтирование, его можно провести в этот же раз.

После завершения всех манипуляций хирург отключает аппарат искусственного кровообращения, запускает сердце и проверяет, как работает клапан. Обычно сердце само начинает биться, как только сквозь него начинает течь кровь, но иногда для стимуляции нужен электрический шок.

В конце концов, хирург закрывает грудную клетку и зашивает разрез. Пациента переводят в отделение интенсивной терапии на 24 часа.

Минимально-инвазивная замена клапана

И хотя открытая операция чаще используется для замены клапана, иногда ее можно сделать минимально-инвазивными методами. Хирург получает доступ к сердцу через маленькие разрезы или с помощью катетера. Например, транскатетерное протезирование аортального клапана подразумевает, что новый клапан вставляется в старый через катетер. Новый катетер можно растянуть с помощью шарика, что вытолкнет старые ткани.

Также для минимально-инвазивных операций могут быть использованы роботы, которые управляются хирургом через компьютер. Все эти варианты сокращают период реабилитации и снижают риск осложнений, но все же они используются крайне редко. Чаще всего комплексные проблемы проще устранить с помощью открытой операции на сердце.

В каждом случае наша междисциплинарная команда решает, какой вариант подойдет больше всего. Кардиологи, радиологи, перфузионисты, кардиохирурги и другие специалисты берут во внимание мельчайшие детали. Задача нашей команды – получить наилучший результат с помощью продвинутых методов и продлить жизнь пациента. Специалисты Отделения кардиохи рургии Клиники Брауншвайг ставят здоровье пациента превыше всего.

Если вам нужна консультация опытных врачей касательно операций на сердце, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы предоставим вам детальную информацию о лечении и замене клапанов сердца.