Кардио- и васкулярная хирургия
Главный врач

Тройное коронарное шунтирование

Приват-доцент, др. мед. наук Вольфганг Харрингер

Главный врач

Оценка пациентов
    2.4/5 (5 голосов)
Статистика за 2017 год
  • 7.816 пациентов
  • 32 практикующих врачей
  • 117 мед. персонала
  • 872 электрофизиологических исследований сердца
  • 277 катетеризаций правого желудочка сердца
  • 3.985 катетеризаций левого желудочка сердца
  • 1.218 диагностическах трахеобронхоскопий
  • 2.398 трансэзофагеальных эхокардиографий
  • 378 имплантаций кардиостимулятора, дефибриллятора
  • 1.092 установки стентов

Тройное коронарное шунтирование

Среди всех прочих комплексных операций специалисты Отдела хирургии сердца Клиники Брауншвайг выполняют тройное коронарное шунтирование пациентам, страдающим коронарно-тромбозными проблемами. Операция рекомендуется тем, у кого затруднен проток крови по трем коронарным артериям. Чтобы лучше понять суть операции, нужно знать некоторые базовые понятия.

Что такое коронарная болезнь сердца?

Коронарная болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца – это заболевание коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, при котором они блокируются. Как правило, коронарная болезнь сердца вызвана артериосклерозом и атеросклерозом. Когда артериосклероз поражает артерии, они становятся толстыми и твердыми, что мешает нормальному течению крови. Атеросклероз – специфическое заболевание, при котором сосуды закупориваются из-за отложений из жира и холестерина, что ведет к сужению просвета сосуда.

Вышеупомянутые состояния ведут к коронарным заболеваниям, включая ангину (дискомфорт и боль в груди, инфаркт). Со временем может развиться сердечная недостаточность и проблемы с ритмом сердца. Если не лечить все эти состояния, они грозят обернуться серьезными проблемами и даже привести к смерти.

Коронарные артерии

Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают приток крови к сердечной мышце. Есть два основных вида коронарных артерий:

  1. Левая коронарная артерия, которая разветвляется на левую огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию.
  2. Правая коронарная артерия включает в себя правую краевую артерию и заднюю нисходящую артерию.

Также есть несколько более мелких ответвлений и диагональные артерии, выполняющие одну и ту же функцию: снабжение миокарда насыщенной кислородом кровью.

Когда необходимо тройное коронарное шунтирование?

Тройное коронарное шунтирование выполняется, когда три коронарных артерии заблокированы. В данной ситуации могут быть повреждены вышеуказанные артерии.

Операция по тройному коронарному шунтированию

Одиночное, двойное, тройное, четверное или пятерное шунтирование – все это проводится в рамках одной техники под названием «аорто-коронарное шунтирование». Разница заключается лишь в сложности и продолжительности операции, поскольку нужно получить больше донорских сосудов и создать больше имплантов.

Аорто-коронарное шунтирование может быть выполнено с помощью любой техники, включая операции с использованием искусственного кровообращения или на бьющемся сердце, а также минимально-инвазивный метод. Выбором метода операции занимаются терапевт и хирург. Он зависит от множества факторов: общего состояния здоровья пациента, других заболеваний, степени ишемической болезни, истории болезней и навыков хирурга.

Современный подход предполагает использование минимально-инвазивной хирургии, но он подходит далеко не во всех случаях. И хотя это более щадящий метод для пациента и требует меньше времени на восстановление, некоторые пациенты все же предпочитают традиционную открытую операцию на сердце. Одна из главных сложностей минимально-инвазивных операций состоит в том, что проведение манипуляций через маленький разрез (5-7 см) требует высоких навыков хирурга. Также минимально-инвазивные операции предлагаются пациентам с противопоказаниями к использованию аппарата для сердечно-легочной реанимации.

Тройное коронарное шунтирование проводится гораздо реже, чем двойное или одинарное.

Риски при тройном коронарном шунтировании

У этой операции есть риски, свойственные любой другой операции на сердце. Они включают в себя:

  • Сильное кровотечение;
  • заражение раны;
  • аритмия;
  • проблемы с памятью и помутненное сознание, которые проходят через 6 месяцев;
  • Тромбы и инфаркт;
  • инсульт;
  • проблемы с почками.

Считается, что использование минимально-инвазивных техник снижает риск осложнений (кровотечения, инфекций и тромбов).

Одно из потенциальных осложнений – необходимость еще одной операции, которая может увеличиваться год за годом после операции. Срок службы импланта – 10-12 лет, и по истечении 10 лет примерно 7% пациентов нужна еще одна операция. Те, кто прошел через тройное коронарное шунтирование, имеют больший риск, т.к. затрагивается несколько сосудов.

Риск смертности при шунтировании зависит от возраста пациента. У престарелых пациентов он выше. Согласно исследованию Медицинского центра Университета Дьюка, риск смертности в течение 30 дней после операции составляет 4.3% и 7.4% у пациентов в возрасте 65-69 и 75-79 лет соответственно. Общий уровень успешности операции 95-98%.

Команда Отделения хирургии сердца Клиники Брауншвайг обеспечивает безопасность пациентов, полноценный уход, точную диагностику, высокий уровень квалификации специалистов и координированную работу на каждом уровне: диагностика, операция и постоперационный уход. Мы возвращаем надежду пациентам.

Если у вас есть вопросы, или вы хотите оставить заявку на лечение, пожалуйста, свяжитесь с нами любым удобным вам способом.

Go to top
Заказать звонок