Кардио- и васкулярная хирургия
Главный врач

Коронарное шунтирование

Приват-доцент, др. мед. наук Вольфганг Харрингер

Главный врач

Оценка пациентов
    2.6/5 (5 голосов)
Статистика за 2017 год
  • 7.816 пациентов
  • 32 практикующих врачей
  • 117 мед. персонала
  • 872 электрофизиологических исследований сердца
  • 277 катетеризаций правого желудочка сердца
  • 3.985 катетеризаций левого желудочка сердца
  • 1.218 диагностическах трахеобронхоскопий
  • 2.398 трансэзофагеальных эхокардиографий
  • 378 имплантаций кардиостимулятора, дефибриллятора
  • 1.092 установки стентов

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование – одна из наиболее распространенных операций. Она направлена на создание альтернативного пути для кровоснабжения и замену блокированной коронарной артерии имплантатом. Отделение хирургии сердца Клиники Брауншвайг (Германия) предлагает пациентам открытые и минимально-инвазивные операции с коронарным шунтированием. Кардиологи и кардиохирурги предложат вам подходящий метод в зависимости от индивидуальных особенностей и общего здоровья.

Что такое коронарное шунтирование?

Первая успешная операция по коронарному шунтированию была проведена советским хирургом Василием Колесовым, который использовал технику сплетения грудной и коронарной артерий. В 1967 году аргентинский хирург Рене Фавалоро провел коронарное шунтирование современным методом, используя подкожную вену для шунтирования. Подкожная вена – самый распространенный донорский материал для имплантации, хотя иногда хирург может решить использовать другие сосуды для этого. В Клинике Брауншвайг используется эндоскопический метод взятия донорского сосуда, т.к. он менее болезненный и травматичный.

Блокирование артерий чаще всего вызывается артериосклерозом и/или атеросклерозом. В первом случае имеет место утолщение и кальцификация артерий, что в результате приводит к сужению. Атеросклероз появляется из-за жировых бляшек на стенках артерий, что также блокирует их. Оба состояния приводят к недостаточному кровоснабжению сердца. Коронарное шунтирование позволяет восстановить кровоснабжение, облегчить боль в груди и предотвратить сердечную недостаточность.

В зависимости от того, сколько артерий подлежит замене, можно говорить о «единичном шунтировании», «двойном шунтировании», «тройном шунтировании» или даже «четверном шунтировании».

Процедура коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование делается под общей анестезией и занимает несколько часов. Врачам доступно несколько техник, и наша междисциплинарная команда выбирает наболее оптимальную из них после тщательного осмотра пациента. Отделение хирургии сердца активно сотрудничает с другими отделениями Клиники Брауншвайг и Клиниками группы Брауншвайг в различных областях для лечения и диагностики. Иногда мы рекомендуем минимально-инвазивные методы лечения. В других случаях открытая операция является лучшим решением.

Классическое коронарное шунтирование

После того, как пациент получает общий внутривенный наркоз и засыпает, хирург делает вертикальный разрез вдоль груди, чтобы получить доступ к сердце. После осмотра сердца он берет материал из подкожной вены, внутренней грудной артерии или лучевых артерий по своему усмотрению. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенту дают гепарин.

Как только собраны донорские сосуды, команда хирурга подсоединяет пациента к аппарату для сердечно-легочной реанимации, поддерживающему сердечную функцию во время операции. После этого сердце останавливается, и из него выкачивается кровь. Процедура поддержки кровообращения, пока сердце не бьется, называется «экстрапульмональное кровообращение».

Кардиохирург собирает сосуды и пересаживает их на место поврежденных артерий, что позволяет крови течь по другому пути (назовем его «имплант»). Один конец импланта пришивается к артерии, а второй – к аорте. Когда все манипуляции закончены, экстрапульмональное кровообращение останавливается и сердце запускается: вместо гепарина пациенту дают протамин, чтобы избежать кровотечения.

Грудная клетка закрывается проволокой, и рана зашивается. У пациента в груди могут остаться трубки для дренажа вокруг сердца и легких.

Коронарное шунтирование на работающем сердце

В 1990-х гг. хирурги начали применять новый подход и проводить операции на бьющемся сердце без, экстрапульмонального кровообращения. Сердце стабилизируется специальными устройствами, чтобы биться очень слабо. Это более сложная техника, чем традиционный подход, но считается, что она позволяет избежать некоторых осложнений, связанных с использованием аппарата для сердечно-легочной реанимации, и многих других, включая инфаркт. В целом такая операция выполняется так же, как и обычная открытая операция.

Минимально-инвазивное коронарное шунтирование

Минимально-инвазивная методика позволяет получить доступ к сердцу через небольшой разрез вместо одного большого. Такая операция обычно выполняется на бьющемся сердце. Хирург делает разрез длиной 5-7 см (вместо 15-20 см как при традиционной операции) между ребрами, либо может сделать несколько еще меньших отверстий, в которые вставляются камера и инструменты. Преимущества минимально-инвазивной хирургии включают в себя:

  • Более быстрое заживление, чем при традиционном подходе;
  • меньше кровотечения;
  • меньший риск образования тромбов;
  • меньший риск инфекций;
  • пациент проводит меньше времени в больнице;
  • меньше противопоказаний;
  • более низкая стоимость.

Стоит отметить, что операция на бьющемся сердце, выполняемая через небольшое отверстие, требует высокого уровня профессионализма, поэтому нужно удостовериться, что вы в руках опытного и надежного хирурга. Команда Отделения хирургии сердца Клиники Брауншвайг гарантирует вам точную диагностику и помогает выбрать лечение согласно ситуации пациента. Глава отделения Профессор д-р Вольфганг Харрингер практикует индивидуальный подход к каждому пациенту. Если вам нужна консультация или вы хотите узнать о стоимости коронарного шунтирования в Германии, свяжитесь с нами.

Go to top
Заказать звонок